Validación de descansos médicos y CITT

El CITT (Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo) es el documento oficial expedido por EsSalud que hace constar el tipo de contingencia y la duración del período de incapacidad. Es el requisito normativo fundamental que acredita el derecho de la empresa para tramitar el reembolso del dinero.

Según la Directiva 015-GG-ESSALUD-2014, el expediente para canjear un Certificado Médico Particular por un CITT debe presentarse dentro de los treinta (30) primeros días hábiles tras la emisión del certificado. Desde el año pasado, el CEVIT ha fijado excepciones en los casos de maternidad, descanso médico de provincia y documentos del extranjero.

No. El trámite para validación de descansos médicos particulares de asegurados que no residen en Lima se realiza de manera presencial en su centro asistencial, llevando la documentación requerida, o de manera virtual a través de Mesa de Partes Virtual de EsSalud.

Para que el CEVIT apruebe el CITT, el expediente debe contener: Certificado Médico Particular original (con firma, sello, colegio médico y diagnóstico), receta médica, comprobante de pago por la atención y exámenes auxiliares que sustenten el diagnóstico, reporte operatorio (si hubo intervención quirúrgica), epicrisis (en caso de hospitalización) e informe médico (en descansos médicos prolongados mayores a 30 días). En accidentes de tránsito se debe adjuntar el certificado de denuncia policial o el SOAT. En SCTR: hoja de atención médica y aviso de accidente.

Se establece un plazo estricto de treinta (30) días hábiles para subsanar cualquier observación técnica o documentaria. Si no se levanta la observación en ese período, el expediente pasa al archivo definitivo y se pierde la validación.

Es un certificado médico emitido fuera de EsSalud, por una clínica, médico particular u otra IPRESS. Requiere revisión porque EsSalud puede evaluar sustento médico, habilitación del profesional, fechas, diagnóstico y documentación asociada antes de reconocerlo como CITT válido para el expediente.

El plazo depende del volumen de documentos, la complejidad del caso y si la empresa entrega sustentos completos. En el diagnóstico definimos un flujo de revisión y tiempos de respuesta según la operación.

Revisamos la causa de la observación o rechazo, validamos si el error puede corregirse documentalmente y definimos si corresponde solicitar corrección, presentar sustento adicional o derivar el caso a un recurso administrativo ante EsSalud.

En empresas con alto volumen, recomendamos definir criterios de revisión para todos los descansos médicos asociados a subsidios, priorizando casos con mayor monto, plazo crítico o riesgo documental.

Definimos un canal directo con tu equipo de Bienestar Social para recibir certificados, CITT, sustentos y consultas. QMAN revisa la documentación, comunica observaciones internas y devuelve el expediente con el estado claro: listo para ingreso, requiere corrección o necesita gestión adicional ante EsSalud.